전통적으로 broad band UVB가 사용되어져 왔으나 최근에는 치료 효과가 가장 높은 파장이 많이 방출되는 자외선만을 이용한 선택적 자외선 요법을 많이 적용합니다. UVB는 홍반을 유발하거나 발암성이 있는 것으로 밝혀졌으며, 313nm 근처의 UVB가 홍반 유발이 적고 건선 치료 효과는 더 좋은 것이 밝혀져 최근에는 건선 치료에 311nm UVB를 이용한 narrow band UVB 광선 요법이 새로 시도되고 있습니다. 이외에도 급성 아토피 피부염에서 UVA1(340-400nm)을 이용한다든가 UVB/UVA 복합 광선요법 등 다양한 광선치료가 시도되어 기존의 broad band UVB 광선요법에 비해 좋은 치료 효과를 나타내고 있습니다.

UVB 광선요법의 적응증

건선, 장미색 비강진, 편평태선, 아토피 피부염, 수장족저 농포증, 다형 광발진, 결절 성 양진, 요독성 소양증, 균상 식육종, 한포성 습진, 심상성 루푸스

UVB 광선치료시 나타날 수 있는 부작용
일광화상, 두통, 피로감, 구역, 어지러움증, 빈맥, 색소 침착, 눈의 작열감, 피부의 조기 노화


건선에서의 광선요법

(1) 311nm UVB 광선치료

295nm 이하의 UVB는 건선 치료에 효과가 적으며 홍반 및 발암성이 높은 반면 300-313nm 사이의 UVB는 홍반 유발이 적으며 건선에 치료 효과가 좋은 것으로 밝혀져 311nm UVB를 이용한 건선 치료가 많이 시도되고 있습니다. 311nm UVB 치료시 더 빠른 병변의 소실과 더 길어진 병변 소실 기간을 보이는 것으로 밝혀지고 있을 뿐만 아니라 PUVA 광화학요법과 동등한 치료 효과를 나타내어 임산부나 아이들에게도 적용할 수 있으면서 치료 후 일광노출을 피해야 하는 불편한 점도 없어 최근에 많이 사용하고 있는 광선치료법입니다.

(2) 복합 광선치료

건선 치료에서 병변의 소실 기간을 늘리고 치유 효과를 높이면서 암유발의 위험성을 줄이기 위해 국소 도포제나 전신적 약물 등과 함께 UVB 광선요법을 병행하는 복합 광선치료가 좋은 결과를 보여주고 있습니다.

가. Ingram 요법
안스랄린 물질을 국소 도포한 후에 broad band UVB나 311nm UVB를 조사하면 치료 효과를 높일 수 있습니다.

나. 연화제
연화제란 피부에 발라서 피부의 맨 바깥층인 각질층을 부드럽고 연하게 만들어 주는 국소 약제로서 주성분은 광물유(mineral oil)입니다. 이는 건선 병변의 각질을 제거하고 피부를 연화시키는 효과 외에 각질층에 의한 광선의 산란 등을 방지하여 광 투과를 증가시켜 광선 치료의 효과를 높이는 작용을 합니다.

다. 전신적 약물
레티노이드, 부신피질 홀몬제, 싸이클로스포린-A 등이 광선 치료와 복합하여 건선 치료에 사용되며 이중 부신피질 홀몬제는 농포성 건선 등과 같이 특별한 경우에만 병행하고 레티노이드가 주로 많이 이용되고 있습니다.